Aufnahmeantrag

Über dieses Formular beantragen Sie die Aufnahme in den Hospiz-verein Wiesbaden AUXILIUM e.V. Nach der Eingabe Ihrer Daten erhalten Sie das ausgefüllte Formular per E-Mail zugesandt. Diesen können Sie uns daraufhin unterschrieben zurückschicken.

Art der Mitgliedschaft
Angaben zur Person
Jährlicher Beitrag
Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich widerruflich den Hospizverein Wiesbaden AUXILIUM e.V. den genannten Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch Lastschrift einzuziehen.

Steuerabzugsfähige Spendenbescheinigungen werden Ihnen unaufgefordert zugesandt. Ihre Daten werden ausschließlich für vereinsinterne Zwecke gespeichert und verwendet.

Rücksendung des Antrages